【症例】保険診療と自費診療を組み合わせたメタルフリー治療| 金属アレルギー・掌蹠膿疱症専門歯科医療サイト｜愛媛県松山市もりもと歯科クリニック

患者様は金属が入っている歯を全て自然な白い歯にしたい、親知らずを抜きたいとのことで来院されました。

お口の中を確認したところ、金属は上に４本、下に４本入っていました。

患者様に治療について、歯科素材の特徴や費用をお伝えしてご説明しました。金属の入った親知らずは抜歯、お口を開いた時に見えやすい下の歯は自費診療で、正面からあまり見えない部分は保険診療で治療を行うことになりました。

金属の入っていた８本のうち４本は親知らずのため、抜歯処置を行いました。

右上の６番と左上の６番は保険診療をご希望でしたので、レジンとセラミックを混ぜたハイブリットレジン素材のCAD/CAM(キャドキャム)冠を用いて治療を行いました。既存の金属の被せものを外し、かみ合わせに問題がないように形を整えて仮歯を付けました。2回目の診療でCAD/CAM(キャドキャム)冠を装着しました。

【CAD/CAM(キャドキャム)冠について】
CAD/CAM(キャドキャム)冠とはレジンとセラミックを混ぜたハイブリットレジン素材を機械で削って作り出した白い被せ物です。2020年9月1日より、小第一小臼歯、第二小臼歯（中央から数えて4、5番目の歯）に保険適用が可能になりました。

右下の６番と左下の６番は、お口の中が見えた時に自然な白さと質感を実現できるセラミックスでの治療を行いました。 金属の詰め物を除去し、全体のかみ合わせを仮歯で調整し、 2回目の診療でセラミックスインレーを装着しました。

【オールセラミックスインレーについて】
オールセラミックスのインレー（詰め物）は、自分の歯とセラミックの歯の区別がつかないぐらい自然な歯を作る事ができる、汚れが付きにくい、強度があり割れるリスクも低い、といった特徴があります。自費診療での治療となります。

口腔内の金属は全てなくなり、口腔内の金属が原因のアレルギーのリスクは低減されました。また、ご自身の歯と区別がつかないほど、自然な口元に仕上がり、気兼ねなくお口を開けて笑ったりお話したりしていただけるようになりました。

もりもと歯科クリニックでは、患者様のお話をしっかりとお聞きし、状態や体質に合わせて、費用や期間を相談して治療計画を立てております。今回の症例のように自費診療と保険診療を組み合わせて治療することも可能です。

・CAD/CAM(キャドキャム)冠の材質は時間が経つと変色する可能性があります。

・CAD/CAM(キャドキャム)冠の素材は強い力がかかった場合割れる可能性があります。

・セラミックは装着後の破損を防ぐために適切な厚みが必要です。そのため適正な量の歯を削ります。

・歯を削ったことで歯髄炎が起こる可能性があります。

・歯髄炎が起こった場合、治療回数が増える可能性があります。